產品介紹
全面質量管理信息系統
【關鍵詞】 病歷質控 全面質量管理 一級質控 二級質控 質量控制 患者隨訪 隨訪軟件 醫德醫風
質量管理科（質控科）是醫院醫療質量管理的重要部門之一，主要負責醫務部職責范圍內運行病歷實時監控、一級質控、二級質控、病案管理、醫療質量督察（包括門診出診、不合格申請單、處方的檢查）、基本醫療保險、出院患者隨訪、全院服務滿意度調查、感動服務(收集表揚信、錦旗)等工作。對院領導是承上啟下的助手，對臨床科室起到監督作用，對患者是醫患溝通的橋梁。
在病歷質量基礎環節控制中，大部分醫院都以人工抽查形式為主，平均抽取20%進行審核，不僅工作效率低，而且數據少，不能真實客觀的反應醫院質量管理情況，
在環節質量監控中，很難做到實時發現問題，解決問題，當出現醫患糾紛時，為時已晚，給醫院造成負面影響和經濟損失。
在終末質量監控中不能夠對全員各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行匯總全面的統計分析。
同時醫務科的業務中還包括維系出院患者，開展出院患者隨訪工作。由于沒有一個統一的平臺，靠人工或是Excel表格進行錄入和統計，很難做出對科室和醫務人員的客觀評價，
《全面質量管理信息系統》的設計目的是：為了能夠不斷提升醫院質量管理信息化水平，對內嚴把質量控制關，對外不斷提升患者滿意度，促進醫患和諧，我們向貴院推薦。系統不僅能滿足醫務部的業務需求，如：實現病歷質控（基礎質量監控、環節質量監控、終末質量監控）、出院患者隨訪管理，還將擴展新的業務功能，如：處方質量評分管理、醫療文書評分管理、醫保問題調查、問卷調查、短信互動等。
利用《全面質量管理信息系統》，可幫助醫院有效、便捷地完成如下質控任務：
。 對全院各個工作環節質量的總體監控
。利用統計數據不斷優化醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等
。建立醫療質量監控指標體系和評價方法
。有效完成基礎質量監控、環節質量監控、終末質量監控
。定期自動匯總統計進行全院會議通報
設計原則：
《全面質量管理信息系統》按照標準化設計，主要依據以下管理制度開發制定業務功能：
1. 病歷質量檢查制度
2. 運行病歷質量督察工作制度
- 3. 病歷質量檢查分析評價制度
- 4. 隨訪制度
- 5. 醫療保險管理辦公室工作制度
- 6. 病歷管理制度
- 7. 病歷復印制度
- 8. 病案借閱管理制度
- 9. 病案室終末質量監控與反饋督辦制度
- 10. 病案庫房管理制度
- 11. 病案室衛生負責制度
質量管理精髓：
系統總體架構：
系統業務流程圖：
主要業務模塊介紹
1.1. 病歷質量、病案檢查組
病歷質量檢查小組在實時監控中，嚴格規章制度的落實，通過科室主編的《規范管理操作細則》與目標管理掛鉤，進行病歷一級質控、病歷二級質控管理，處方質量質控，病歷內涵質量控制；病案室負責終末病案的質控審查。
1.2. 醫保組
負責對醫務人員醫保政策的宣傳和培訓，負責醫保患者就診驗證，審批“三特單（自費協議書）”，門診醫保處方驗方及門診特殊病的審核結算工作。對醫保患者出院費用進行初審和復審，嚴格把關，維護醫保患者的利益。接待醫保、失業、一老一小大病醫療、新農合、醫療照顧人員、征地超轉人員的咨詢，利用窗口向患者宣講基本醫療保險知識
1.3. 醫療督察組
負責門診大廳各窗口服務、普通門診、專家門診出診、在崗情況；滿意率調查組采取與患者面對面交流、發放調查表、電話聯系征求患者意見及建議，促進醫療、護理質量的提高，收集表揚信、錦旗，通過院網站的感動欄目向社會展示。
1.4. 隨訪組
住院患者在院時間較長，與醫院多個部門接觸，對醫院各個環節有深入的了解，出院后能夠為醫院提出很多寶貴意見和建議。通過軟件批量導入出院患者信息，電腦自動撥號，節省操作員撥打電話時間，提升工作效率。
隨訪人員通過系統自帶專業語音卡，耳機電話，自動撥號、來電彈屏、隨訪提醒、電話錄音。
隨訪項目按照模板化設計，醫院可根據需要自行設計隨訪模板。
系統自帶參考模板包括：醫療質量隨訪、高血壓隨訪、滿意度隨訪、護理工作隨訪、腎病綜合癥病人隨訪等。
1.5. 醫德醫風檔案管理
為全員醫務人員建立醫德檔案，主要功能包括：表揚信管理、錦旗管理、投訴管理、退還紅包管理、獎勵信息管理、績效情況管理、征求意見建議等。
1.6. 短信互動
通過GSM短信貓，醫院只需購買一張手機充值卡，即可發送短信。
通過軟件系統，查詢對應科室的患者，具有針對性的發送，讓患者感覺溫馨，照顧周到，達到事半功倍的效果。
由于都是給本院出院患者發送短信，具有針對性，同時患者也不會認為是騷擾短信，如果發送康復指導信息、新藥通知等，患者會很滿意。
1.7. 內涵質量指標設定
本方案為醫院績效評價配套方案之一，采取百分制，各科系評價模式不同， 每月度統計匯總一次。
一、內科系、首保系、外科系
（一）績效評價項目和分值
評價方法：除對病歷書寫采取運行病歷實時監控，逐一檢查。余5項為抽查。六項均合格者按滿分計算。
計算方法：采用百分制，處方10分，占10%，檢查申請單10分占10%，電子病歷書寫60分，占60%，病案歸檔5分，占5%，基本醫療保險10分，占10%，門診出診5分，占5%。個人總分=處方+檢查申請單+病歷書寫+病案歸檔+基本醫療保險+門診出診等6項得分總和。具體如下：
1)、處方考核情況（10分）
考核依據：《處方管理辦法》對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督理 、
法律責任等做了明確的規定。
考核內容：
1、診斷不符 2.5分
2、處方超量 2.5分
3、內外用藥混開 2分
4、無手工簽名 1分
5、醫保處方缺項 1分
6、其他 1分
2)、檢查申請單考核情況（10分）
考核依據：衛生部《醫療護理診療常規》
考核內容：
1、申請單缺項 1分
2、無醫生簽名 2分
3、無臨床診斷 2分
4、無主要癥狀 2分
5、其 它 1分
6、無檢查部位和要求 2分
3)、病歷書寫規范考核情況（60分）
考核依據：（1）國家衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》
（2）全國病案質量監控委員會《住院病歷質量評價標準（試行）》、總后衛生部《醫療護理技 術
操作常規 第四版》第二篇中第一章。
考核內容：
1、按時完成 20分
2、按規完成 20分
3、內涵質量 20分
4)、病案歸檔考核情況（5分）
考核依據：（1）衛生部《醫政管理文件匯編》；
（2）《醫療護理診療常規》；
（3）《醫療事故處理辦法》等相關文件。
考核內容：
1、首頁缺項 1分
2、編碼順序錯誤 1分
3、無醫師簽 1分
4、無臨床診斷 1分
5、無長期醫囑 1分
5)、基本醫療保險政策執行考核情況（10分）
考核依據：《北京市基本醫療保險政策匯編》及具體操作規定
考核內容：
1、用藥超醫保適應癥 4分
2、未簽自費協議書 2分
3、出院診斷錯誤 3分
4、其 它 1分
6)、門診出診情況考核情況（5分）
考核依據：《醫院醫療文件及規章制度匯編》
考核內容：
專家、醫生： 遲到 1.5分
早退 1.5分
不假外出 2分
1.8. 系統匯總統計
我們的優勢：
全面整合數據，科學匯總分析。
處方質量
檢查申請單
病歷書寫
病案歸檔
基本醫療保險
門診出診
出院隨訪
+ 醫德醫風
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科室/醫生 全面質量考評
